REGISTRO CIVIL 2016 CANADA - VENEZUELA

TIPO DE ACTUACIÓN
  Nacimiento   Matrimonio
   Defunción
APELLIDOS del menor, del contrayente, o del fallecido
NOMBRES del menor, del contrayente, o del fallecido

Dirección del solicitante en su lugar de residencia
Calle
Ciudad Provincia Código Postal




Teléfono del solicitante en su lugar de residencia Correo electrónico
(        )
Contacto de emergencia en Venezuela (importante):

LUGAR
___________________,  _________  de _______________   del ____________ ciudad                           día                          mes                            año _________________________________________ FIRMA DEL SOLICITANTE
Importante: Es de carácter obligatorio completar de forma correcta y legible toda la información solicitada, de lo contrario no se procederá al Registro correspondiente. La información aquí suministrada es de carácter confidencial.
Ultima dirección en Venezuela

Descargar Planilla en PDF